Artrose do xeonllo: causas, signos e síntomas

As patoloxías articulares están entre as enfermidades máis comúns do sistema músculo-esquelético. As enfermidades inflamatorias e non inflamatorias reducen significativamente a calidade de vida das persoas e, en moitos casos, provocan discapacidades. Unha das enfermidades máis comúns é a artrose da articulación do xeonllo. Os síntomas da patoloxía son máis frecuentemente agudos e requiren axuda cualificada.

causas da enfermidade

En medicina, a enfermidade tamén se chama artrose, gonartrose, artrose deformante (DOA). A osteoartrite é un termo colectivo para todas as enfermidades dexenerativas-distróficas das articulacións e das articulacións intervertebrais. Unha lesión na zona da articulación do xeonllo chámase gonartrose.

Caracterízase por danos na cartilaxe na articulación do xeonllo.

A patoloxía consiste en cambios dexenerativos-distróficos no tecido óseo e cartilaginoso, caracterizados por un adelgazamento gradual da cartilaxe na articulación e a formación paralela de excrecencias óseas.

Isto convértese na resposta do corpo á fricción e ao aumento da presión. As causas máis probables dos síntomas de gonartrose da articulación do xeonllo son as seguintes:

• Lesións traumáticas de formas leves e graves con restrición prolongada do movemento da articulación. Os ligamentos rotos ou hematomas graves adoitan provocar o desenvolvemento dun proceso inflamatorio, que como resultado provoca a aparición de síntomas de gonartrose.
• Intervención cirúrxica na articulación do xeonllo para eliminar un defecto ou corpo estraño.
• Actividade física persistente e excesiva. Isto pode deberse a deportes profesionais ou especializacións. A tensión constante na zona de unión leva a un adelgazamento gradual da cartilaxe, o que afecta negativamente a todo o sistema músculo-esquelético.
• Bursite aguda co desenvolvemento de inflamación purulenta na cavidade articular. Como regra xeral, é difícil desfacerse de tal patoloxía dun xeito conservador, polo que os médicos recorren a intervencións cirúrxicas menores que afectan o tecido cartilaginoso.
• Artrite de varias formas e graos de gravidade. Neste caso, o proceso inflamatorio é pronunciado, procede cun aumento brusco da temperatura e despois dun certo tempo leva ao desenvolvemento de artrose.
• A gota tamén leva a patoloxía da cartilaxe con graves manifestacións clínicas e deformidade articular.
• Inmunidade debilitada, que, debido á incapacidade do corpo para facer fronte á patoloxía, provoca unha disolución gradual do tecido óseo e cartilaginoso.
• Os malos hábitos - abuso de alcohol, tabaquismo - adoitan converterse nun factor predispoñente para a aparición de signos de patoloxía.
• Enfermidades autoinmunes graves.
• Patoloxías virais e catarrais comúns que provocan un proceso inflamatorio e o desenvolvemento de cambios dexenerativos-distróficos.
• O sobrepeso e a obesidade severa tamén causan lesións, xa que cada quilo de máis aumenta a carga sobre as articulacións articulares dez veces, o que certamente afecta o tecido cartilaginoso.

Paga a pena notar que todas estas razóns provocan a maioría das veces un tipo secundario de violación. Tamén hai un principal, que se diferencia en que a enfermidade convértese nunha consecuencia do proceso natural de envellecemento do corpo. Os ósos e a cartilaxe desgastan, aumentando a fricción e o estrés. O resultado é a gonartrose.

Variedades de patoloxía

Hai varios tipos de condicións patolóxicas, cada unha delas ten as súas propias características. Dependendo de como se vexa afectada a articulación, distínguense os seguintes tipos de enfermidades:

1. O lado dereito caracterízase pola aparición de cambios no tecido da cartilaxe no lado dereito. Como regra xeral, convértese na fase inicial da enfermidade.
2. Os signos de gonartrosis do lado esquerdo da articulación do xeonllo non difiren do lado dereito pola natureza do cadro clínico. Non obstante, nótase que este tipo adoita desenvolverse en pacientes con sobrepeso.
3. Bilateral refírese a formas graves, afecta a toda a cartilaxe e caracterízase por unha dor intensa.

Nótase que este último tipo obsérvase con máis frecuencia en pacientes anciáns con dano primario no tecido. Dependendo do curso do proceso patolóxico, distínguense tipos agudos e crónicos. O primeiro caracterízase pola rápida progresión e o desenvolvemento de complicacións, o segundo avanza lentamente e non pode molestar ao paciente durante varios anos.

cadro clínico

Os signos de gonartrose da articulación do xeonllo e os seus síntomas dependen en gran medida do grao de dano da articulación. Actualmente hai varias etapas do proceso patolóxico, cada unha das cales ten as súas propias manifestacións clínicas:

1. A fase inicial caracterízase pola ausencia de síntomas pronunciados e a incapacidade de identificar visualmente a patoloxía. O paciente está máis canso do habitual, pero descríbese como exceso de traballo ou aumento da carga de traballo. Vólvese letárgico, adormecido e a súa capacidade de rendemento diminúe drasticamente. Algúns pacientes teñen unha lixeira rixidez na articulación enferma ao moverse, especialmente pola mañá. Non obstante, moitas veces non prestan atención a isto e non acuden a un especialista. Se se toma unha radiografía da articulación nesta fase, pódese ver un estreitamento do espazo articular que causa lesións.
2. Na seguinte fase, as molestias e a rixidez non desaparecen, senón que só aumentan. Cunha carga lixeira e curta, o paciente desenvolve dor intensa no xeonllo, que só desaparece despois dun longo descanso. Nalgúns casos, a articulación incha e este inchazo desaparece pola noite pero reaparece durante o día. Dado que a presión sobre o tecido da cartilaxe aumenta debido ao seu esgotamento, o paciente adoita escoitar un son característico cando se move. A función de flexión tamén se ve prexudicada xa que o paciente non pode flexionar completamente o membro. Nesta fase, os pacientes adoitan acudir a un especialista.
3. A terceira etapa é a máis grave e caracterízase por unha síndrome de dor pronunciada que acompaña ao paciente non só con cargas, senón tamén en repouso. En casos graves, a dor non deixa unha persoa nin sequera pola noite, o que empeora significativamente a súa condición. O inchazo nesta fase obsérvase constantemente. No peto da articulación, a cantidade de líquido sinovial redúcese moito, o que aumenta a carga e aumenta a fricción na articulación.

4. A fase inicial caracterízase pola ausencia de síntomas pronunciados e a incapacidade de identificar visualmente a patoloxía. O paciente está máis canso do habitual, pero descríbese como exceso de traballo ou aumento da carga de traballo. Vólvese letárgico, adormecido e a súa capacidade de rendemento diminúe drasticamente. Algúns pacientes teñen unha lixeira rixidez na articulación enferma ao moverse, especialmente pola mañá. Non obstante, moitas veces non prestan atención a isto e non acuden a un especialista. Se se toma unha radiografía da articulación nesta fase, pódese ver un estreitamento do espazo articular que causa lesións.
5. Na seguinte fase, as molestias e a rixidez non desaparecen, senón que só aumentan. Cunha carga lixeira e curta, o paciente desenvolve dor intensa no xeonllo, que só desaparece despois dun longo descanso. Nalgúns casos, a articulación incha e este inchazo desaparece pola noite pero reaparece durante o día. Dado que a presión sobre o tecido da cartilaxe aumenta debido ao seu esgotamento, o paciente adoita escoitar un son característico cando se move. A función de flexión tamén se ve prexudicada xa que o paciente non pode flexionar completamente o membro. Nesta fase, os pacientes adoitan acudir a un especialista.
6. A terceira etapa é a máis grave e caracterízase por unha síndrome de dor pronunciada que acompaña ao paciente non só con cargas, senón tamén en repouso. En casos graves, a dor non deixa unha persoa nin sequera pola noite, o que empeora significativamente a súa condición. O inchazo nesta fase obsérvase constantemente. No peto da articulación, a cantidade de líquido sinovial redúcese moito, o que aumenta a carga e aumenta a fricción na articulación.

Como regra xeral, a dor perturba o sono do paciente, vólvese irritable e se sente constantemente canso. O apetito debilita ou desaparece por completo, o que leva a un deterioro do traballo dos sistemas dixestivo e cardiovascular.

A falta de sono normal adoita levar a unha crise nerviosa, especialmente en pacientes anciáns ou mozos dedicados a un traballo físico intenso. A memoria deteriorada e a diminución da concentración da atención son tamén o resultado dun descanso insuficiente por parte do paciente.

Normalmente, a patoloxía avanza sen temperatura, pero en fases avanzadas, cando a cartilaxe está completamente destruída, aumenta a fricción dos ósos e a presión entre eles, o que provoca o proceso inflamatorio.

O corpo intenta restaurar o equilibrio e reducir o estrés na articulación. Por iso, na articulación fórmanse osteofitos ou crecementos óseos. Convértense na causa de deformacións nas fases avanzadas do proceso patolóxico.

A complicación máis perigosa de tales violacións será a inmobilización completa do paciente e a discapacidade. Isto adoita ocorrer sen un tratamento adecuado ou cando se ignoran os síntomas da artrose do xeonllo durante un longo período de tempo.

métodos de diagnóstico

Para facer un diagnóstico preciso, o médico suxire que o paciente se someta a un exame completo. Isto é necesario non só para identificar a causa, senón tamén para a correcta selección dos medicamentos necesarios para a terapia. O primeiro paso é entrevistar ao paciente e identificar as posibles causas. O estilo de vida, as actividades profesionais e os hábitos xogan un papel especial. O seguinte paso é examinar a extremidade enferma e determinar o grao de dano.

Se non hai signos visibles de patoloxía, a enfermidade está nunha fase inicial. O seguinte paso é facer unha historia clínica e identificar patoloxías crónicas que poidan converterse nun factor predispoñente. Despois diso, o paciente doa sangue para probas de laboratorio. A detección de rastros de inflamación en forma de aumento do nivel de leucocitos suxire que algún proceso provocou o desenvolvemento da enfermidade.

Un momento obrigatorio no diagnóstico será un exame de raios X para determinar con precisión o grao de gonartrose. A imaxe adoita mostrar áreas de completa destrución da cartilaxe, así como o número de osteofitos e a súa localización. Isto axudará a aclarar o diagnóstico sospeitoso e prescribir o tratamento adecuado.

Ás veces é imposible ver a imaxe exacta e o grao de dano da articulación nunha radiografía. Neste caso, recoméndase un exame ecográfico da articulación.

En casos extremos, prescríbeselle ao paciente unha tomografía computarizada. Isto xeralmente é suficiente para obter unha imaxe clínica completa.

Terapia médica

O tratamento conservador da condición patolóxica só é posible nas etapas 1 e 2, cando aínda non comezou a formación de osteofitos. A terapia está dirixida principalmente a frear a destrución da cartilaxe e a súa restauración. O esquema clásico implica o uso das seguintes drogas:

1. Medios do grupo de analxésicos que axudan a aliviar a dor. Fai que o paciente se sinta mellor, mellore o sono nocturno. Nun hospital, as inxeccións son eficaces, que se fan de 1 a 3 veces ao día baixo a supervisión dun especialista. Non se recomenda usar fondos durante moito tempo, xa que non afectan o curso do proceso patolóxico, senón que só alivian a dor aguda.
2. Fármacos antiinflamatorios non esteroides. Os fondos están dispoñibles en forma de comprimidos e inxección, non só poden eliminar a dor aguda, senón tamén retardar a progresión da patoloxía, aliviar a febre local e o inchazo e mellorar as habilidades motoras. Coa inxestión regular durante 7-10 días, obsérvase unha concentración constante das substancias activas do medicamento no sangue do paciente, o que garante un efecto prolongado. Non se recomenda tomar drogas durante moito tempo, xa que moitas veces afectan negativamente ao sistema dixestivo. Por este motivo, non deben ser tomados por pacientes con úlceras estomacais graves ou outras condicións médicas.
3. Os condroprotectores axudan a restaurar a cartilaxe na articulación afectada e aumentan a cantidade de líquido sinovial. Como regra xeral, estes medicamentos conteñen glucosamina e condroitina. Recoméndase tomalos durante un longo período de tempo. Normalmente, prescríbese un curso de 8-12 semanas con visitas regulares a un especialista para ver melloras. Con indicacións claras, é posible unha recepción máis longa.
4. glucocorticoides. Utilízanse para tratar casos avanzados nos que a síndrome da dor non se pode eliminar por medios convencionais. Axuda a reducir o inchazo e a dor. Permítese usar só nun hospital en forma de inxeccións intramusculares ou intravenosas.
5. Fármacos antiinflamatorios non esteroides. Os fondos están dispoñibles en forma de comprimidos e inxección, non só poden eliminar a dor aguda, senón tamén retardar a progresión da patoloxía, aliviar a febre local e o inchazo e mellorar as habilidades motoras. Coa inxestión regular durante 7-10 días, obsérvase unha concentración constante das substancias activas do medicamento no sangue do paciente, o que garante un efecto prolongado. Non se recomenda tomar drogas durante moito tempo, xa que moitas veces afectan negativamente ao sistema dixestivo. Por este motivo, non deben ser tomados por pacientes con úlceras estomacais graves ou outras condicións médicas.
6. Os condroprotectores axudan a restaurar a cartilaxe na articulación afectada e aumentan a cantidade de líquido sinovial. Como regra xeral, estes medicamentos conteñen glucosamina e condroitina. Recoméndase tomalos durante un longo período de tempo. Normalmente, prescríbese un curso de 8-12 semanas con visitas regulares a un especialista para ver melloras. Con indicacións claras, é posible unha recepción máis longa.
7. glucocorticoides. Utilízanse para tratar casos avanzados nos que a síndrome da dor non se pode eliminar por medios convencionais. Axuda a reducir o inchazo e a dor. Permítese usar só nun hospital en forma de inxeccións intramusculares ou intravenosas.

Ademais destes fondos, o paciente recibe un curso cun axente externo en forma de pomada, crema ou xel. A última opción é a máis preferible, xa que penetra rapidamente na cavidade articular e ten un efecto terapéutico. Poden usarse nun prazo de 14 días. Non se recomenda prolongar o curso por conta propia, xa que aumenta o risco de complicacións.

Nos casos máis graves, o paciente é inxectado directamente na cavidade articular. Podes eliminar os analxésicos convencionais, pero o mellor efecto terapéutico obterase coa introdución de preparados de ácido hialurónico. As inxeccións realízanse 1 vez en 7 días. Para un alivio completo da dor, son suficientes 3-5 inxeccións. Despois desta terapia, o efecto dura 6 meses. O paciente pode moverse normalmente e a síndrome de dor desaparece case por completo.

Se ningún dos métodos trae o resultado esperado e o estado do paciente empeora, realízase unha intervención cirúrxica para substituír a articulación por unha prótese. Substitúe a unión enteira ou as súas partes individuais. Isto adoita indicarse para a artrose causada por unha grave lesión no xeonllo. A operación realízase baixo anestesia xeral e o período de recuperación é bastante longo e difícil.

A gonartrose é unha patoloxía dexenerativo-distrófica grave que, se non se trata adecuadamente, leva á discapacidade do paciente. Recoméndase consultar a un médico inmediatamente ao primeiro sinal dunha violación.